鋅及脫髮 Zinc and hair loss

     鋅是人體重要的必需微量元素之一，鋅缺乏會引起脫髮及多種生理功能紊亂。

1，鋅抑制頭皮毛囊的DHT
     鋅不僅可以抑制DHT作用於頭皮毛囊，甚至可以抵禦雄性激素和5-α-還原酶作用。

2，缺鋅引起皮膚炎和脫髮
     缺鋅會有很多症狀，其中代表性的正是皮膚炎症和脫髮，而且缺鋅可以導致頭髮顏色的淡化以及頭屑增多。

臨床上鋅缺乏的症狀

輕微: 精液減少, 體重減輕

中等程度: 生長減緩, 性腺功能低下症, 皮膚改變 (如幹癬), 食欲降低, 精神萎靡, 傷口痊癒緩慢, 味覺不正常, 適應黑暗不正常, 對強光敏感

嚴重: 紅斑性狼瘡 / 膿皰性皮膚炎, 角膜炎, 脫髮, 腹瀉, 體重減輕, 情緒不正常, 容易罹患傳染病

含高鋅的食物

     有些海鮮類的食物像蠔，就含有高量的鋅，六個蠔含鋅大概有400毫克之多。只是有些蠔已經受到環境的污染，含有大量的鎘及其他有毒的重金屬。所以要選擇沒有污染的蠔，才能補充鋅的價值。

     而其他的堅果類和種子、像葵花子、一般的瓜子、甚至花生等，其實也都是高含鋅的食物，我們日常飲食還包括牛奶、胚芽米、新鮮豌豆、紅蘿蔔、香菇和其他海鮮，使我們要多攝取鋅必須要多吃的食物。
 
     其實現代人的在飲食中，缺乏鋅的原因並不是食物本身的問題，而是由於環境污染，農業專家研究，現代過分應用化學肥料及劇毒的殺蟲劑，可以導致農作物中的鋅含量減低，並間接造成深處體內的鋅素缺乏，所以我們使用肉類的鋅也會減少，此外，銅水管的使用使過多的銅進入人體，也就幹擾到身體對鋅的吸收，我們吃太多加工的食物也會因為這加工的過程使鋅從糧食肉類、冷凍食物中除去，所以城市的人新鮮的食物不夠，容易引起鋅的缺乏，吃有機的蔬菜，則可能做比較好的鋅補充。

要補充多少鋅

      預防鋅的缺乏，每日可服鋅15至30毫克。鋅的化合物已硫酸鋅(含六個結晶水)及葡萄糖酸鋅(Zinc Gluconate)為最常用其服量。按各化合物含鋅之成分計算之。硫酸鋅含鋅24﹪，葡萄糖酸鋅含鋅14﹪。鋅無毒，有病人因病日服鋅150毫克年餘，無不良副作用發生。

哪些人最需要補充鋅？

     一個人的身體每日經過新陳代謝等正常活動要消耗12毫克的鋅，所以每日必須供應12毫克的食物鋅，才能避免鋅的缺乏症。再美國伊利諾洲榮民醫院所做的研究發現每日服用12毫克食物鋅。僅6毫克被吸收進入體內被利用，同時吸入的6毫克鋅又有5毫克自肝中進行生化反應而由糞中排出，0.5毫克自尿中排土，0.5毫克自汗腺頭髮、皮膚排出。鋅在體內之使用量，需要量與個人之健康狀態有關，過量的排汗、過度的性功能，組織受損的復原，鋅的需要更多。

此外，有些人在某些生活習慣有鋅的流失或缺乏，也最需要補充鋅，像：
(1)  酗酒的人會大量流失體內的鋅，紐約哥倫比亞大學路加醫院中心Jack Wane等曾用老鼠作試驗，發現老鼠飲酒兩星期後，肝中含鋅量大為減少，肌肉及血漿中鋅亦降低，但較緩慢。故肝對酒的反應甚為顯著。酒對人體的作用亦相同，能使鋅從小便排泄而流失。

(2)  吃素的人因為大量的纖維質像全麥、蔬菜、水果皆含有纖維素，其本身雖無營養價值，但對人體健康甚為重要。因其在大腸中能吸收有害物質，並有助於通便。最近發現纖維素能吸收鋅，使多吃含有大量纖維食品者可能導致鋅缺乏症，須服鋅以補充之。

(3)  更年期多吃豆類有雌激素的效果，然而豆類、花生、全麥皆含有Phaytate，此物能與鋅化合，使人之腸胃不能吸收而流失。但豆類經發芽後，Phaytate自行消失。故食黃豆芽、綠豆芽最合衛生。我國豆腐亦較美國用大豆所製之人造肉為佳。

(4)  有些生活習慣中會有過量的銅吸收，食過量的銅會得憂鬱症、偏頭痛、失眠等。普通食物中以大豆含銅量較高，銅與鋅是相剋的，如食豆過多者，使鋅不能為人體吸收。此外，室內自來水管用銅製者，或餐具用銅製者，皆能增加食物銅的來源，應服鋅以解其毒。

結語
補充鋅，似乎是現代人的一種常識，尤其是中老年男性、有特殊之須需要的病人以及環境中會流失鋅的危險族群；至於如何補充鋅，一般人可以從高含量的食品中去攝取或鋅營養補充品，至於用含鋅得的藥物，最好還是經過醫生的診療及處方，才會有最適切的效果。

Keyword: 鋅

如何減少頭油及防止脫髮

     脫髮者通常有較多頭油，頭油分泌旺盛跟脫髮有很大的關係。減少頭油也可以讓脫髮者的髮型較好看和容易梳理。

影響頭油分泌的因素
1. 雄性荷爾蒙(androgen，又稱雄激素) - 可刺激毛囊內的皮脂腺大量分泌油脂。

2. 年齡 - 青春期油脂分泌較多。但脫髮者到成年期依然分泌很多頭油。

3. 溫度 - 溫度越高油脂分泌越多。

4. 濕度 - 潮濕會增加油脂分泌

5. 飲食 - 糖份及精製碳水化合物，辛辣，油膩食物及酒均會促進油脂分泌。

6. 外部刺激 - 過用去油力強的洗髮水，使皮膚過乾時，反而會促進油脂分泌。

7. 運動 - 缺乏運動使脂肪代謝失衡，增加皮膚及頭皮的油脂分泌。

　　除了年齡外，其餘幾項因素都可以由改善生活習慣來減少頭皮出油。只要改變生活習慣，就可以減少頭油分泌。

＊　雄性荷爾蒙
     男子到達青春期時雄性荷爾蒙自然會增加。雄性荷爾蒙是由睪丸和腎上腺所分泌的，他會刺激皮脂腺發育和分泌油脂。體內的雄性荷爾蒙越旺盛，頭油的分泌就越多。

     不要進食含動物性雄性荷爾蒙的食物，如鞭及動物睪丸。動物性器官是負責分泌雄性荷爾蒙的，如睪丸就含有很高的睪丸酮，多吃會擾亂身體的荷爾蒙分泌。

    不要進食動物的腎藏，如豬腰，牛腰等。因腎藏有腎上腺皮質和腎上腺體，這些都是含有很高的雄性荷爾蒙的，多食無益。

     除了食物外，最要留意的是別刺激身體分泌過多的雄性荷爾蒙，如壓力，熬夜和手淫自瀆。

     當壓力大，緊張，焦慮或熬夜晚睡時，腎上腺會分泌壓力荷爾蒙，它們包括雄性荷爾蒙，皮質醇及皮質酮等。這些荷爾蒙都會刺激頭皮油脂分泌。

     除此之外，還要減少手淫自瀆的次數。因為每次射精後，身體要短時間內準備好下一次射精。為了讓身體盡快恢復，雄性荷爾蒙分泌會增加以加快製造精子及精液。所以射精次數越多, 頭油越多，人的元氣亦越傷。

＊　溫度及濕度
     因為高溫度及高濕度會增加頭油分泌，所以盡量保持所在環境清涼乾爽，有助減少頭油分泌。

＊　飲食
     飲食會影響頭油分泌，特別是糖份和精製碳水化合物的攝取。

     糖份和精製碳水化會物進入體內後會被快速吸收而變成血糖，大量血糖會刺激胰島素(insulin)，及IGF-1 (Insulin like growth factor 1)的分泌，IGF-1會刺激雄性荷爾蒙分泌，進而刺激頭油分泌。

     為防止因為血糖波動而引起的IGF-1 和雄性荷爾蒙分泌旺盛，應盡量進食一些未加工的碳水化合物，例如瓜果(如冬瓜, 節瓜和青瓜等)，根部(白蘿蔔, 紅蘿蔔)。避免進食加工過的精製碳水化會物，如糖水, 雪糕, 麵條，Pizza，白飯，麵包及餅乾等。

     從中醫的角度，頭油多者，體內多有濕熱，所以要進食具涼性的食物。

     例：冬瓜，絲瓜，蘿白，紅蘿白，白菜，椰菜，馬蹄，蓮藕，紫菜，赤小豆，綠豆，薏米等。

     避免進食引起濕熱的食物，如辛辣，油炸，牛油，奶油，魚，蝦，蟹等食物。

＊　外部刺激
     外部刺激是指使用去油力過強的洗頭水，當皮頭過份缺少油脂時，反而會分泌更加多油脂來補充。如發覺洗頭後不久即很油，便可能是洗頭的次數太多或洗頭水太強，要減少洗頭次數和使用較溫和的洗頭水。

＊　運動
     帶氧運動(aerobic exercise)可以幫助身體代謝體內脂肪。當體內脂肪代謝正常達到平衡，皮脂頭油分泌自然減少。

總結
     跟着以上的生活習慣或多或少減少頭油及防止脫髮。

雄秃脫髮的分類

雄秃分類人人會，按圖索驥。快看看自己是屬於第幾期。

    雄性秃目前在西醫通用的分類法是Norwood 分類，這是按額角，前額和頭頂的脫髮情度來分類的。看以上圖表即能一目了然。

     如脫髮程度達到Norwood III，通常會稱作NW3或第3期等。

     Norwood 只是作為分類的用途，各期脫髮的治療方法均一樣，都是口服1 mg finasteride 和外用 minoxidil 生髮水然已。

Keyword: 雄秃, Norwood

Avodart(適尿通, Dutasteride)對脫髮的療效

     雄性禿的藥物治療除了Minoxidil(倍健)及Finasteride(保康絲)之外，2002年10月9日有一種被美國食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市。到底這種藥的效果怎麼樣呢?它和保康絲比較起來如何?有沒有什麼副作用?

     雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(二氫睪固酮)【註：DHT是一種雄性荷爾蒙的衍生物，作用的強度為雄性荷爾蒙的五倍】含量太高所起，而 DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故；5α還原酵素的主要功能是將雄性賀爾蒙代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，根據莎瓦雅(Sawaya)最近有關毛囊分子生化學的研究，毛囊內DHT的濃度太高，會造成毛囊基部細胞內bax蛋白及Caspases 3蛋白酵素的連鎖性毀滅作用被活化【註：Caspases 3蛋白酵素是一種細胞內的恐怖殺手，它一旦被誘發作用，就可以肆無忌憚的直接或間接把細胞核內的DNA切碎、破壞細胞核、崩解細胞膜；Bax蛋白則是Caspases 3的前導幫兇】，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。

     5α還原酵素又分兩種類型：第一型及第二型。根據一九九五年淮廷(Whiting)及艾契勒(Eicheler)的報告，第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊的皮脂腺內；第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。

     Finasteride(保康絲)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride(藥品名Avodart)則可以同時抑制含有第一型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。據一些研究報告，Finasteride服用六個月左右可以減少DHT濃度76%。而據莎瓦雅(Sawaya)的報告每天服用0.5毫克的Dutasteride，持續六個月，可以減少DHT的濃度94%。

     若以增加的髮量來比較，結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內可以增加96根頭髮(註：正常人頭髮五平方公分約有650至750根 )，而每天服用Finasteride持續六個月的效果只有增加72根毛髮。此外，Dutasteride對位於頭頂部位的地中海禿的生髮效果比較好。

     在副作用方面，根據2002年10月美國德州大學Roehrborn教授兩年的研究報告，發現每天服用Dutasteride 0.5毫克會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率約為保康絲的三倍高。但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減少。

     此外，Roehrborn教授建議，Dutasteride的服用者不要捐血給孕婦；如果要捐的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測出其濃度，孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。有肝機能問題者，也建議不要使用。(註：美國FDA目前對Avodart用於治療雄性禿髮是採取負面表列使用)

     據莫斯科醫科大學的Konstantinova教授2001年6月的報告，雄性禿髮時間超過30個月，可能會造成毛囊無法回復的傷害，因此雄性禿的早期治療是非常重要的，一但有掉髮的現象出現就須考慮藥物治療。韓國仁荷大學最近的研究也顯示，合併使用口服Finasteride(保康絲)和外用Minoxidil(倍健)生髮水的生髮效果，要比單獨使用其中一種好。由於不明原因，目前的治療藥物只對地中海禿的效果較好，前額禿較差。然而目前的這些藥物一個很確定的作用是讓那些還屬於早期傷害的毛囊可以免於進一步受損而恢復生機，不會繼續惡化掉髮。

     對於已經有很明顯的雄性禿頭而且使用藥物之後仍無法有效長出頭髮的患者而言，如果想要改變現狀，以組合療法，也就是美國FDA認可的口服 Finasteride(保康絲)或外用Minoxidil(倍健)生髮水，加上自體毛囊單位移植術，是目前最有效的治療方式。這種組合療法的好處是藥物可維持禿髮部位殘餘毛囊的生機，同時，密集植入健康毛囊，使禿髮患者只施行一次植髮手術即可有明顯的新毛髮持續不斷的生長，雄性禿因而得到根本的改善。