鋅及脫髮 Zinc and hair loss

     鋅是人體重要的必需微量元素之一，鋅缺乏會引起脫髮及多種生理功能紊亂。

1，鋅抑制頭皮毛囊的DHT
     鋅不僅可以抑制DHT作用於頭皮毛囊，甚至可以抵禦雄性激素和5-α-還原酶作用。

2，缺鋅引起皮膚炎和脫髮
     缺鋅會有很多症狀，其中代表性的正是皮膚炎症和脫髮，而且缺鋅可以導致頭髮顏色的淡化以及頭屑增多。

臨床上鋅缺乏的症狀

輕微: 精液減少, 體重減輕

中等程度: 生長減緩, 性腺功能低下症, 皮膚改變 (如幹癬), 食欲降低, 精神萎靡, 傷口痊癒緩慢, 味覺不正常, 適應黑暗不正常, 對強光敏感

嚴重: 紅斑性狼瘡 / 膿皰性皮膚炎, 角膜炎, 脫髮, 腹瀉, 體重減輕, 情緒不正常, 容易罹患傳染病

含高鋅的食物

     有些海鮮類的食物像蠔，就含有高量的鋅，六個蠔含鋅大概有400毫克之多。只是有些蠔已經受到環境的污染，含有大量的鎘及其他有毒的重金屬。所以要選擇沒有污染的蠔，才能補充鋅的價值。

     而其他的堅果類和種子、像葵花子、一般的瓜子、甚至花生等，其實也都是高含鋅的食物，我們日常飲食還包括牛奶、胚芽米、新鮮豌豆、紅蘿蔔、香菇和其他海鮮，使我們要多攝取鋅必須要多吃的食物。
 
     其實現代人的在飲食中，缺乏鋅的原因並不是食物本身的問題，而是由於環境污染，農業專家研究，現代過分應用化學肥料及劇毒的殺蟲劑，可以導致農作物中的鋅含量減低，並間接造成深處體內的鋅素缺乏，所以我們使用肉類的鋅也會減少，此外，銅水管的使用使過多的銅進入人體，也就幹擾到身體對鋅的吸收，我們吃太多加工的食物也會因為這加工的過程使鋅從糧食肉類、冷凍食物中除去，所以城市的人新鮮的食物不夠，容易引起鋅的缺乏，吃有機的蔬菜，則可能做比較好的鋅補充。

要補充多少鋅

      預防鋅的缺乏，每日可服鋅15至30毫克。鋅的化合物已硫酸鋅(含六個結晶水)及葡萄糖酸鋅(Zinc Gluconate)為最常用其服量。按各化合物含鋅之成分計算之。硫酸鋅含鋅24﹪，葡萄糖酸鋅含鋅14﹪。鋅無毒，有病人因病日服鋅150毫克年餘，無不良副作用發生。

哪些人最需要補充鋅？

     一個人的身體每日經過新陳代謝等正常活動要消耗12毫克的鋅，所以每日必須供應12毫克的食物鋅，才能避免鋅的缺乏症。再美國伊利諾洲榮民醫院所做的研究發現每日服用12毫克食物鋅。僅6毫克被吸收進入體內被利用，同時吸入的6毫克鋅又有5毫克自肝中進行生化反應而由糞中排出，0.5毫克自尿中排土，0.5毫克自汗腺頭髮、皮膚排出。鋅在體內之使用量，需要量與個人之健康狀態有關，過量的排汗、過度的性功能，組織受損的復原，鋅的需要更多。

此外，有些人在某些生活習慣有鋅的流失或缺乏，也最需要補充鋅，像：
(1)  酗酒的人會大量流失體內的鋅，紐約哥倫比亞大學路加醫院中心Jack Wane等曾用老鼠作試驗，發現老鼠飲酒兩星期後，肝中含鋅量大為減少，肌肉及血漿中鋅亦降低，但較緩慢。故肝對酒的反應甚為顯著。酒對人體的作用亦相同，能使鋅從小便排泄而流失。

(2)  吃素的人因為大量的纖維質像全麥、蔬菜、水果皆含有纖維素，其本身雖無營養價值，但對人體健康甚為重要。因其在大腸中能吸收有害物質，並有助於通便。最近發現纖維素能吸收鋅，使多吃含有大量纖維食品者可能導致鋅缺乏症，須服鋅以補充之。

(3)  更年期多吃豆類有雌激素的效果，然而豆類、花生、全麥皆含有Phaytate，此物能與鋅化合，使人之腸胃不能吸收而流失。但豆類經發芽後，Phaytate自行消失。故食黃豆芽、綠豆芽最合衛生。我國豆腐亦較美國用大豆所製之人造肉為佳。

(4)  有些生活習慣中會有過量的銅吸收，食過量的銅會得憂鬱症、偏頭痛、失眠等。普通食物中以大豆含銅量較高，銅與鋅是相剋的，如食豆過多者，使鋅不能為人體吸收。此外，室內自來水管用銅製者，或餐具用銅製者，皆能增加食物銅的來源，應服鋅以解其毒。

結語
補充鋅，似乎是現代人的一種常識，尤其是中老年男性、有特殊之須需要的病人以及環境中會流失鋅的危險族群；至於如何補充鋅，一般人可以從高含量的食品中去攝取或鋅營養補充品，至於用含鋅得的藥物，最好還是經過醫生的診療及處方，才會有最適切的效果。

Keyword: 鋅

如何減少頭油及防止脫髮

     脫髮者通常有較多頭油，頭油分泌旺盛跟脫髮有很大的關係。減少頭油也可以讓脫髮者的髮型較好看和容易梳理。

影響頭油分泌的因素
1. 雄性荷爾蒙(androgen，又稱雄激素) - 可刺激毛囊內的皮脂腺大量分泌油脂。

2. 年齡 - 青春期油脂分泌較多。但脫髮者到成年期依然分泌很多頭油。

3. 溫度 - 溫度越高油脂分泌越多。

4. 濕度 - 潮濕會增加油脂分泌

5. 飲食 - 糖份及精製碳水化合物，辛辣，油膩食物及酒均會促進油脂分泌。

6. 外部刺激 - 過用去油力強的洗髮水，使皮膚過乾時，反而會促進油脂分泌。

7. 運動 - 缺乏運動使脂肪代謝失衡，增加皮膚及頭皮的油脂分泌。

　　除了年齡外，其餘幾項因素都可以由改善生活習慣來減少頭皮出油。只要改變生活習慣，就可以減少頭油分泌。

＊　雄性荷爾蒙
     男子到達青春期時雄性荷爾蒙自然會增加。雄性荷爾蒙是由睪丸和腎上腺所分泌的，他會刺激皮脂腺發育和分泌油脂。體內的雄性荷爾蒙越旺盛，頭油的分泌就越多。

     不要進食含動物性雄性荷爾蒙的食物，如鞭及動物睪丸。動物性器官是負責分泌雄性荷爾蒙的，如睪丸就含有很高的睪丸酮，多吃會擾亂身體的荷爾蒙分泌。

    不要進食動物的腎藏，如豬腰，牛腰等。因腎藏有腎上腺皮質和腎上腺體，這些都是含有很高的雄性荷爾蒙的，多食無益。

     除了食物外，最要留意的是別刺激身體分泌過多的雄性荷爾蒙，如壓力，熬夜和手淫自瀆。

     當壓力大，緊張，焦慮或熬夜晚睡時，腎上腺會分泌壓力荷爾蒙，它們包括雄性荷爾蒙，皮質醇及皮質酮等。這些荷爾蒙都會刺激頭皮油脂分泌。

     除此之外，還要減少手淫自瀆的次數。因為每次射精後，身體要短時間內準備好下一次射精。為了讓身體盡快恢復，雄性荷爾蒙分泌會增加以加快製造精子及精液。所以射精次數越多, 頭油越多，人的元氣亦越傷。

＊　溫度及濕度
     因為高溫度及高濕度會增加頭油分泌，所以盡量保持所在環境清涼乾爽，有助減少頭油分泌。

＊　飲食
     飲食會影響頭油分泌，特別是糖份和精製碳水化合物的攝取。

     糖份和精製碳水化會物進入體內後會被快速吸收而變成血糖，大量血糖會刺激胰島素(insulin)，及IGF-1 (Insulin like growth factor 1)的分泌，IGF-1會刺激雄性荷爾蒙分泌，進而刺激頭油分泌。

     為防止因為血糖波動而引起的IGF-1 和雄性荷爾蒙分泌旺盛，應盡量進食一些未加工的碳水化合物，例如瓜果(如冬瓜, 節瓜和青瓜等)，根部(白蘿蔔, 紅蘿蔔)。避免進食加工過的精製碳水化會物，如糖水, 雪糕, 麵條，Pizza，白飯，麵包及餅乾等。

     從中醫的角度，頭油多者，體內多有濕熱，所以要進食具涼性的食物。

     例：冬瓜，絲瓜，蘿白，紅蘿白，白菜，椰菜，馬蹄，蓮藕，紫菜，赤小豆，綠豆，薏米等。

     避免進食引起濕熱的食物，如辛辣，油炸，牛油，奶油，魚，蝦，蟹等食物。

＊　外部刺激
     外部刺激是指使用去油力過強的洗頭水，當皮頭過份缺少油脂時，反而會分泌更加多油脂來補充。如發覺洗頭後不久即很油，便可能是洗頭的次數太多或洗頭水太強，要減少洗頭次數和使用較溫和的洗頭水。

＊　運動
     帶氧運動(aerobic exercise)可以幫助身體代謝體內脂肪。當體內脂肪代謝正常達到平衡，皮脂頭油分泌自然減少。

總結
     跟着以上的生活習慣或多或少減少頭油及防止脫髮。

雄秃脫髮的分類

雄秃分類人人會，按圖索驥。快看看自己是屬於第幾期。

    雄性秃目前在西醫通用的分類法是Norwood 分類，這是按額角，前額和頭頂的脫髮情度來分類的。看以上圖表即能一目了然。

     如脫髮程度達到Norwood III，通常會稱作NW3或第3期等。

     Norwood 只是作為分類的用途，各期脫髮的治療方法均一樣，都是口服1 mg finasteride 和外用 minoxidil 生髮水然已。

Keyword: 雄秃, Norwood

Avodart(適尿通, Dutasteride)對脫髮的療效

     雄性禿的藥物治療除了Minoxidil(倍健)及Finasteride(保康絲)之外，2002年10月9日有一種被美國食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市。到底這種藥的效果怎麼樣呢?它和保康絲比較起來如何?有沒有什麼副作用?

     雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(二氫睪固酮)【註：DHT是一種雄性荷爾蒙的衍生物，作用的強度為雄性荷爾蒙的五倍】含量太高所起，而 DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故；5α還原酵素的主要功能是將雄性賀爾蒙代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，根據莎瓦雅(Sawaya)最近有關毛囊分子生化學的研究，毛囊內DHT的濃度太高，會造成毛囊基部細胞內bax蛋白及Caspases 3蛋白酵素的連鎖性毀滅作用被活化【註：Caspases 3蛋白酵素是一種細胞內的恐怖殺手，它一旦被誘發作用，就可以肆無忌憚的直接或間接把細胞核內的DNA切碎、破壞細胞核、崩解細胞膜；Bax蛋白則是Caspases 3的前導幫兇】，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。

     5α還原酵素又分兩種類型：第一型及第二型。根據一九九五年淮廷(Whiting)及艾契勒(Eicheler)的報告，第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊的皮脂腺內；第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。

     Finasteride(保康絲)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride(藥品名Avodart)則可以同時抑制含有第一型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。據一些研究報告，Finasteride服用六個月左右可以減少DHT濃度76%。而據莎瓦雅(Sawaya)的報告每天服用0.5毫克的Dutasteride，持續六個月，可以減少DHT的濃度94%。

     若以增加的髮量來比較，結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內可以增加96根頭髮(註：正常人頭髮五平方公分約有650至750根 )，而每天服用Finasteride持續六個月的效果只有增加72根毛髮。此外，Dutasteride對位於頭頂部位的地中海禿的生髮效果比較好。

     在副作用方面，根據2002年10月美國德州大學Roehrborn教授兩年的研究報告，發現每天服用Dutasteride 0.5毫克會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率約為保康絲的三倍高。但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減少。

     此外，Roehrborn教授建議，Dutasteride的服用者不要捐血給孕婦；如果要捐的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測出其濃度，孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。有肝機能問題者，也建議不要使用。(註：美國FDA目前對Avodart用於治療雄性禿髮是採取負面表列使用)

     據莫斯科醫科大學的Konstantinova教授2001年6月的報告，雄性禿髮時間超過30個月，可能會造成毛囊無法回復的傷害，因此雄性禿的早期治療是非常重要的，一但有掉髮的現象出現就須考慮藥物治療。韓國仁荷大學最近的研究也顯示，合併使用口服Finasteride(保康絲)和外用Minoxidil(倍健)生髮水的生髮效果，要比單獨使用其中一種好。由於不明原因，目前的治療藥物只對地中海禿的效果較好，前額禿較差。然而目前的這些藥物一個很確定的作用是讓那些還屬於早期傷害的毛囊可以免於進一步受損而恢復生機，不會繼續惡化掉髮。

     對於已經有很明顯的雄性禿頭而且使用藥物之後仍無法有效長出頭髮的患者而言，如果想要改變現狀，以組合療法，也就是美國FDA認可的口服 Finasteride(保康絲)或外用Minoxidil(倍健)生髮水，加上自體毛囊單位移植術，是目前最有效的治療方式。這種組合療法的好處是藥物可維持禿髮部位殘餘毛囊的生機，同時，密集植入健康毛囊，使禿髮患者只施行一次植髮手術即可有明顯的新毛髮持續不斷的生長，雄性禿因而得到根本的改善。

改善脫髮禿頭的飲食

         維他命、礦物質、胺基酸和其他營養素，都能夠提供頭髮生長的必備元素，利用飲食也可以促進頭髮生長。美式飲食通常都富含「阻礙」頭髮生長的成份，例如：脂肪、糖份和精製食品。如果有禿頭的煩惱，正是徹底改變飲食習慣的時候了。

飲食注意事項：

         食用含有豐富含硫胺基酸，例如：半胱胺酸 (L-cysteine) 與甲硫胺酸 (L-methionone) 的食品。此胺基酸大多存在於動物性食品中 (蛋即是最佳的合硫胺基酸之來源)、豆類與包心菜。皮膚、頭髮與指甲是身體組織中。含大量堅硬蛋白質的構造，而這些蛋白質份子內含有大量的硫元素。依照體型，適度地攝食動物性蛋白質，例如：瘦肉、家禽或九十至一百五十公克的魚肉，將可以提供頭髮生長的必需蛋白質。然而，東方醫學專家卻認為，過度食用肉類，不僅無法促使頭髮生長，反而造成頭髮脫落。因此，只能適度食用肉品，切莫求髮心切，反而得到反效果。

減少甜食的攝食量。東方醫學家也指出，食用過量糖份會造成禿頭。當禿頭病人減少糖份的攝取後，禿頭的速度有明顯減緩的趨勢。甚至不再脫髮。

多食用含豐富維他命B群之食物，特別是膽鹼、環己六醇 (inositol) 和對氨安息香酸 (para-aminobenzoic acid，PABA)。蛋、小麥胚芽、豆類 (豆莢、碗豆和扁豆)、燕麥粥．和糙米都含有大量的膽鹼。卵磷脂、小麥胚芽、米糠、全麥和豆類都是環己六醇的最佳來源。香菇、包心菜、葵花子、小麥胚芽、燕麥、菠菜與蛋，則富含對氨安息香酸。

治療脫髮的保健食品

一、 鋸棕櫚 (saw palmetto) : 由鋸棕櫚的果實所提煉的萃取物，可以用來預防攝護腺肥大、落髮。其功能是可以減少DHT攻擊毛囊，但是它的作用機轉不像保康絲，保康絲是抑制5-α-還原酶，讓DHT的產量減少，鋸棕櫚的萃取物則是會去佔據毛囊上，DHT的接受器，因而讓DHT沒有作用。所以，可以和保康絲共同服用，加強效果。有的報告宣稱比保康絲更有用，而且沒有副作用。

對於落髮的評價不一，沒有確實的科學數據報告，因為以前是被用來治療攝護腺肥大的草藥。不過反正攝護腺肥大，幾乎是老男人難逃的命運，也許一兼兩顧也無妨。

二、 綠茶：作用機轉類似保康絲，不過它是專一在第一型還原酶，僅以皮膚為作用目標，不像保康絲，是第二型，會作用在皮膚及攝護腺。綠茶的其他功效及使用方法，在此就不再贅述，畢竟東方人對綠茶都不會陌生。

三、 非洲刺李 (pygeum):一種非洲萬年青的萃取物，作用類似 保康絲 

四、 大蕁麻 (stinging nettle) : 古羅馬人常用來改善皮膚及頭髮問題的方法 每日服用50-100mg。

五、 鋅 (zinc) : 有著類似保康絲及鋸棕櫚(saw palmetto)的雙重作用方式，所以也可以治療攝護線及落髮。

關於FINASTERID (保康絲, Propecia) 常見的問題:

Last Update: 2016-02-28

FINASTERID 的其他名字?
Finasterid 是學名，他的商品名是保康絲 / Propecia，都是指同一藥物.

FINASTERID 如何生髮? 效果好嗎?

FINASTERID 藉由降低 DHT來減少脫髮。

保康絲的主要功效是減慢脫髮及對生髮略有幫助，服用者不要抱太大期望，例如M字額者不要期望服藥後額角頭髮會全部長回。

服用FINASTERID要花費多少錢?

藥費每月約400 港元，醫生會再收診金。
如已服用此藥，可拿着藥盒到藥房自行配藥。
此藥的專利期已過，其他藥廠可生產相同成份的藥，價錢較便宜。

有科學證據證明FINASTERID有效?

有。有藥廠自己做的實驗，證明有效，已獲得 FDA 批淮。

FINASTERID的副作用為何?

藥廠自己的研究顯示，有部份人出現性需求降低，乳房腫脹，乳房長大，睪丸疼痛，不舉，性無能及精蟲減少的副作用。而這些副作用小於2%。及當停藥後副作用會消失.

而由獨立科學家所造的研究顯示，影響性功能等副作用是大於2%。有少數病人在停藥後仍然不能勃起。

由於有這些研究報告，有些歐洲國家規定要在藥盒上印上警告字告，警告病人服用這藥可能會引起永久不舉。

其他副作用包括男生女乳，即是男人的胸部長出像女性型狀的乳房。

有些人的副作用並沒有停藥後消失。

用不用藥，要自己謹慎衡量。

治療雄性禿脫髮的方法

     治療雄性禿的方法，不外乎以下的三大原則；預防脫髮、維護已存在的頭髮、頭髮的再生。在八零年代，一種名為minoxidil的抗高血壓藥物被發明出來，同時也被發現可以刺激頭髮的生長，甚至塗抹在頭皮上即可作用。確實的作用機轉並不清楚，只是研究中觀察到minoxidil可以將vellus hair（細毛）轉換成terminal hair（永久毛），穩定住毛囊的表現，延長及增加停留在生長期中後期的毛囊數目，因為在生長期的毛囊最穩定，色素充足，佔正常頭髮的百分之九十，所以可以藉此改善脫髮的狀況。研究顯示，使用2%-3%minoxidil局部塗抹十二個月後，雄性禿患者的平均頭髮數增加。

       但是2% minoxidil的治療效果似乎有限，而且個人反應的差異性極大，所以最新的研究顯示，5%minoxidil對於54%的雄性禿患者有反應，相較於使用安慰劑的患者，則有29%有反應。目前這個藥物還沒有用來預防脫髮的口服劑型，因為它原來是治療高血壓的藥物，所以過大的劑量，將會對心血管系統有嚴重的影響。而唯一可以確定作用機轉的藥物，是Finasteride(保康絲,Propecia），它可以抑制5-α-還原脢，避免讓雄性素轉化為DHT。

        通過口服的途徑，它可以減少血液中以及頭皮組織中DHT的濃度。而美國FDA也通過了，以每天1mg的劑量來治療雄性禿。大規模的研究顯示，約百分之八十的受試者，在使用兩年後，可以停止繼續脫髮的情形。已知的藥物中，沒有一樣是可以用來生髮的，也就是無中生有的從沒有毛囊的頭皮區，長出新的毛囊及頭髮。

國外的研究顯示，在雄性禿的患者中，使用minoxidil或是口服finasteride，有一定比例的人可以抑制繼續脫髮的現象，而在使用幾個月後，禿髮區有時會出現幼毛（villus hair），但是不論再使用多久的後續療程，這些幼毛也不會變成永久毛。事實上，這樣的現象並無法在全禿的頭皮上觀察到，而是夾雜在頭髮稀疏的脫髮區中，也許只是一些已經快要死去的毛囊，受到藥物的作用，產生類似「迴光返照」的現象而已。

植髮對抗禿髮的最後防線
      所以，頭髮的再生，目前大概只能透過植髮的手術，來達成目的。植髮並不是一項很新的手術，回顧歷史，起碼有三十年的背景。在這期間，全世界的植髮醫師，透過不斷的觀察、研究，知道了頭髮的生長過程，雄性禿的問題，頭髮的髮流、走向、與頭皮的角度。一開始，使用4 -5m m粗的器械來打洞，以及植入很大的髮株，大家可想而知，就像是玩具洋娃娃的頭髮一樣，一簇一簇的，非常可笑。

     一路進展下來，目前幾乎全世界的植髮醫師都同意，在技術、設備精進的今天，唯有以一個個毛囊為單位，來進行植髮手術，才能給患者一個自然、滿意的結果。不過，因為分株越細，植入孔越小，加上植髮醫師的堅持，使得植髮手術時間越來越長。有時，一個八百到一千株的植髮手術，要花費六到八個小時。

     植髮的技術以及觀念，大概已經到達一個頂級的階段，目前能再提供給消費者的，可能就是一個更舒適的環境，更放鬆以及更快速的手術過程。歐美及日韓等植髮先進的國家中，有不少人開始使用儀器來輔助植髮手術，包含毛囊的分株作業，植入孔的精準控制，都可以透過儀器來進行。更重要的是，毛囊本身是非常脆弱的，過多的施力及動作，都有可能造成毛囊的損傷，而影響植髮的成功率。

     透過儀器的吸引及噴射的動作，我們可以完全不用鑷子去接觸植株，自然可以減少不必要的傷害，最明顯的例證，在植髮後，約有百分之五十的頭髮不會脫落，可以繼續生長，而傳統的植髮手術，幾乎會全部脫落，在術後三個月開始，再慢慢長出新的頭髮。

     另外一個利用儀器的好處，是它可以運用於直接植株的手術方式。傳統的植髮手術，勢必得在後腦頭皮區留下一道長長的疤痕，雖然疤痕不會嚴重，甚至很多人在半年後，只剩下細細的一條白線，但還是有很多人因此而再三考慮。透過儀器及學習訓練，我們可以直接從有頭髮的區域，取下一株髮株，然後直接種入禿髮區，所以供髮區只會留下小小的點狀傷口。

     不過因為是醫師「純手工」，所以每次植入的髮株數目不能太多，否則手術時間會過長，收費也比傳統的方式貴兩倍左右。如果希望在短時間內，增加較多的髮量，可以選擇在短時間內，多次的植髮手術，例如每天三百株，連續五天的手術安排。最後，一個令人值得期待的發展，是自體髮株的複製技術。也就是在將來，您只要提供幾株毛囊，便可以由實驗室替您複製無限的髮株，再也不必擔心髮源不足的問題了。

Minoxidil (倍健, Regaine, Kirkland) 的生髮效用

倍健的學名是 Minoxidil. 

簡介：Minoxidil的口服劑是用來治療高血壓的，而外用藥水則是用來治療脫髮的。

Minoxidil 是第一種通過美國FDA 認可可以用來治療雄性禿的藥物。它本是用來是治療高血壓的藥物，但不少人服藥後卻出現了毛髮再生。

之後藥廠加以研究此藥的生髮效果。在1980年代，UpJohn 藥廠推出含有此藥成份的外用生髮水，也就是倍健。

現在因為藥廠的專利權已過，所以 minoxidil 已經被使用在許多不同廠牌的生髮水之中。

使用前注意事項：

有些人對minoxidil 會有過敏反應.

初次使用時，可先少量局部使用，些許的刺激感是正常的，但是如果非常嚴重，則不建議繼續使用。如果對於防腐劑或是染劑有過敏，也請小心使用。

正在使用類固醇、凡士林、或是A酸成分的任何外用劑型於頭皮上之朋友，請先諮詢醫生，因為這些成分會讓minoxidil 更容易被頭皮吸收，進入血液系統中，而造成不必要的併發症。

當頭皮因為日曬、皮膚病等原因發炎時，都有可能造成minoxidil 過量吸收，請暫時停止使用，並向醫生諮詢。

Minoxidil 會由哺乳過程，由母體傳給小孩，所以哺乳中的媽媽不應該使用。

藥劑之安全用量：

治療禿頭用的minoxidil，是以 2% 或 5% minoxidil 溶解予乙烯丙二醇 propylene glycol 中，乙烯丙二醇可以讓minoxidil 均勻的分布到整個頭皮，而且更容易讓頭皮吸收。

在2001年，美國FDA認可5% 的minoxidil 可以使用在男性的禿髮症。使用時，一天一次，每次約一毫升，由禿髮的中心部位，向四周推開。

使用前的準備：

在塗抹前，應先將頭皮及頭髮洗乾淨，並吹乾，再塗抹minoxidil。

使用後的護理：

雙手、或是任何其他不想長出毛髮的部位，如果接觸到minoxidil，應該在塗抹後立刻沖洗乾淨。塗抹後，應該讓其自然風乾二到四個小時，不要戴帽子或是上床睡覺，也就是在這段期間，不要去接觸頭髮，以免抹掉藥物，或是因為藥物沾染到衣物、枕頭，而再傳到其他不想長出毛髮的地方，而且，有時也會造成衣物不必要的染色。請不要使用吹風機或其他方法來加速乾燥頭髮，因為這些動作可能會影響藥物的吸收。而塗抹之後，至少四個小時不可以洗頭、潤髮。

副作用：
最常見的副作用是頭皮的刺激感及搔癢。有時在治療區的周圍，會有不適當的頭髮增生，這種不適當的頭髮增生，較常造成女性使用者在顏面四周的困擾。頭皮的刺激感及搔癢通常會在使用兩週後，得到明顯的改善。但是如果症狀持續不能改善，可能您的體質不適合使用minoxidil，或是向醫生諮詢。

下列是一些非常少見的副作用，通常只發生在因為不當的使用，造成身體吸收過多的藥物所造成。

視力變化，最常見的是視力模糊
胸痛
血壓過低
性慾降低
心跳過快或是心律不整
皮膚潮紅
頭痛  頭暈
手腳四肢、顏面的麻木、感覺異常
性功能異常
體重增加
手腳四肢、顏面的水腫

有效的藥物反應：
Minoxidil 通常在頭頂禿的反應較佳，其他部位則沒有那麼好。不是每個人都會有效，而且也無法在事前知道誰會有效。在頭頂禿的部分，使用一年後，約有48%的人反應不錯，36%反應僅有小小的改善，其他16%的人則認為沒有效果。女性患者的反應比例也類似。(藥物有效反應的比例，各家說法略有出入，可能與調查的時間、規模有關。Minoxidil 的有效反應，從30%到50%都有，不過大多數介於30-40%之間。)

不論男女患者，通常毛髮的再生，需要使用minoxidil 至少四個月以上，所以您最常感受的變化，大約在使用後約三個月，您會開始感受到脫髮的情況，出現顯著的減少。

當新的毛髮開始生長時，通常都是又細又小又短的毛，有一些朋友，最好的反應就僅止於此了。而反應不錯的朋友，則會由這小小的細毛，開始變粗變長。

Minoxidil 可以治療禿髮，但是無法治癒。也就是說一旦您停止使用，大多數的人會在三個月內喪失您原來新長出來的頭髮。

如果您使用minoxidil 已經超過六個月，而沒有什麼效果時，也別氣餒，因為保康絲(Propecia, Finasteride) 的有效反應比例，幾乎可以達到百分之六十，您也可以試試。但是，如果您已經開始有髮線退後，也就是所謂的M型禿，請趕緊開始使用藥物治療，因為全禿的狀況過久，您的毛囊可能會萎縮到沒有復原的機會，更何況，前額禿本來就對藥物的治療反應有限。

證實有效的生髮藥物

     在美國FDA(食物及藥物管理局)及香港政府註冊的生髮藥物只有兩種，即米諾地爾(Minoxidil)生髮水和非那雄胺 (Finasteride)藥丸。這兩種藥物都經臨床驗證能有效減慢脫髮和生髮。

1、米諾地爾 (Minoxidil) 生髮水

     米諾地爾Minoxidil 原是一種口服降血壓藥物，因發現長期服藥會長出了頭髮，再經研究改良後成一種外用生髮水。

米諾地爾Minoxidil生髮水最先香港註冊的商品名字是Regaine倍健。

     米諾地爾的生髮原理未明，但降血壓的原理放鬆血管增加血液流量。所以估計此藥能增加毛囊的血液流量，改善毛囊的健康。觀察顯示能延長頭髮的生長期，並使休止期的頭髮轉回生長期。

     米諾地爾須每天塗搽兩次並長期使用。

2、非那雄胺藥片 (Finasteride) 口服藥

     非那雄胺 (Finasteride)是一種5a-復原酶抑制劑，可以減低雙氫睪酮(DHT)在頭皮的濃度。

     雙氫睪酮(DHT) 是引起雄禿的雄性荷爾蒙，DHT會使頭髮毛囊萎縮、縮短頭髮生長期，使之變得幼細稀疏。而減少頭皮內的DHT能逆轉雄禿促使頭髮再生長。

     非那雄胺是處方藥物，須由醫生處方。

     非那雄胺(Finasteride)最先香港註冊的商品名字是Propecia 保康絲。

適尿通治脫髮 Avodart for hair loss treatment

Avodart 適尿通(學名:Dutasteride )　在2001年時於美國上市治療前列腺，美國FDA並未核准適尿通治療脫髮。

 Avodart 能阻斷兩種 5-alpha reductase (type I和type II)。5-alpha reductase （5-α還原酵素）是身體內一種蛋白質，能將男性荷爾蒙睪固酮(testosterone)轉化二氫睪固酮(dihydrotestosterone，簡稱DHT) 。

5-alpha reductase有兩種，type I和type II

抑制5-alpha reductase 的功用便能夠抑制DHT的產生，進而能夠抑制和男性荷爾蒙相關的各種疾病(例如前列腺肥大benign prostatic hyperplasia和脫髮等) 。

由於沒有藥廠的官方研究結果，如何服用Avodart 適尿通來治療脫髮也沒有統一的標準。治療前列腺肥大是需要一天服用一粒的，而網上有些脫髮朋友自行嘗試服藥，份量大多是 2 - 5 天服用一粒。因為Avodart 需要很多天才會在體內代謝分解，所以治療脫髮不用天天服用。

Avodart 副作用也很令人害怕，根據一份兩年的研究報告,發現每天服用Dutasteride 0.5毫克，會有陽萎4.7%、性慾減退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。

其副作用發生的機率比另一種治秃藥保康絲(propecia, finasteride) 高。